(257）私の医人達の肖像―飯野四郎さんは「C型肝炎治療」の先駆者のお一人だ～2002年
私の合気道仲間でC型肝炎を患っていたMYさんは、1990年代に聖マリアンナ医大で飯野先生のもと、インターフェロンとリバビリン併用療法の治験を受け、HCV排除に成功した。一方、1989年にHCVキャリアと判明した私は、勤務先が文京区本郷だったため、近くの東大消化器内科（小俣政男先生）に通院していた。地元・川崎市の聖マリアンナ医大に第一人者である飯野先生がいらしたことは知っていたが、面識はなかった。
古い資料を整理していたところ、雑誌『日経メディカル』Vol.31 No.8（通巻417号、2002年8月号）が出てきた。表紙には「特集 C型肝炎ウイルス感染者を肝硬変・肝癌から守れ」と大きく印字されている。当時、私はC型肝炎ウイルスのキャリアで、興味を持って読み、書棚に保存していたものだ。20年以上前の治療状況を振り返る良い機会と思い、改めて読み返してみた。
特集企画の一つとして、同誌編集長の川口達也氏が、聖マリアンナ医科大学客員教授の飯野四郎先生にインタビューしている。飯野先生は1992年に同大学難病治療センター教授、1999〜2002年には消化器・肝臓内科教授を務められた。
■インタビュー記事の内容■
インタビュー記事のタイトルは 「無症候性感染者が治療対象となる懸念 肝炎発症ならまず専門医の診断を」 というものだった。
特集のリード文には次のようにある。
《C型肝炎対策は今後10年間が正念場だ。有効な治療手段は着実に増えている。しかし、スクリーニングされた無症候性キャリアの扱い、肝疾患患者への標準的治療方針など、手付かずの課題も多い。聖マリアンナ医大客員教授の飯野四郎氏に現状の問題点を聞いた。》
2002年当時、C型肝炎に対して使用できる薬はインターフェロンのみであった。以下、インタビューから興味深い部分を抜粋する。
（引用ここから）
―インターフェロンのウイルス排除を目指した使い方と、炎症を抑える目的での使用法はどのように位置づけられるべきでしょうか。
飯野 現状の日本での使い方は大部分がウイルス排除です。われわれが「ウイルス排除だけがインターフェロンの使い方ではない」と強調してきたことで、考え方が普及してきたと思っています。本来は明確に分けて考えるべきでしょう。ウイルス排除が目的なら期間限定で大量投与し、副作用はある程度我慢する。一方、対症療法として使うなら半永久的に、副作用を最小限に抑えられる量で使う。とにかくALTが下がればよいわけです。
―今後、健診でウイルス感染者が拾い上げられていく際、どんな点が重要でしょうか。
飯野 私が心配しているのは、無症候性キャリアの人まで直ちに治療対象にしてしまうことです。ウイルスがいるからといって、すぐにインターフェロンやリバビリンという短絡的な判断になりかねない。感染者のうち、女性の約40％、男性の25％は無症候性です。われわれが10年ほど追跡した経験では、肝炎を発症し、その状態が続く人は男女とも2割程度です。無症候性キャリアとして見つかった人の半数以上は、一生無症候性のまま終わる可能性があります。
大切なのは、ウイルスがいるかどうかではなく、肝炎があり、それが肝硬変や肝癌へ進行するため治療が必要だという認識です。GTPが40以下に維持されていれば、20〜30年経っても合併症を伴う肝硬変にはまずなりません。また、40〜50程度の人も、ウルソ（ウルソデオキシコール酸）を飲めば30程度に下がり、肝硬変を避けられるでしょう。
（引用終わり）
■ 当時の私自身のデータを振り返る■
読み返してみても、非常に示唆に富む内容である。当時、C型肝炎ウイルスキャリアであった私自身のAST・ALT・γ-GTPの値は以下のとおりだった。
- 2000年6月 46／49／113
- 2001年6月 45／49／80
- 2002年6月 40／53／104
- 2003年6月 55／72／67
- 2004年6月 82／113／117
- 2005年6月 73／83／87
- 2006年6月 61／65／64
- 2007年8月 53／58／64
- 2008年6月 48／57／80
- 2009年7月 52／64／85
1989年に東京逓信病院の人間ドックでHCVキャリアと判明した私は、1990年から東大消化器内科を受診し、ウルソ（1回2錠、1日3回）を服用しながら経過観察を続けていた。AST・ALTは45〜80前後を推移しており、肝炎の状態である。Γ-GTPも高く、飲酒の影響もあったと思われる。無症候性ではなく、肝硬変に近づいていた可能性が高い。
■特集に掲載されていた他の論文■
特集では、飯野先生のインタビューのほか、以下の3本の論文も掲載されていた。
- 膨大な潜在患者への対応：潜在キャリアの約8割は慢性肝炎 ― 開業医のフォローアップの重要性
- 抗ウイルス療法：難治例の限界を破るIFNβ併用療法 ― 投与制限撤廃で治療の幅が広がる
- 肝庇護療法：炎症が肝発がんのトリガー ― ALT・鉄量を下げれば発がんは減る
当時はPEGインターフェロン療法もまだ登場しておらず、インターフェロンを使わない劇的なC型肝炎治療が現れるのはさらに十数年先のことであった。
■おわりに■
本日は、記憶と記録のために古い資料に触れてみた。 20年前の医療の現場を振り返ると、治療法の進歩の大きさを改めて感じる。
（2025.2.8）
（私の医人達の肖像―〔157〕―飯野四郎さんは「C型肝炎治療」の先駆者のお一人だ ～2002年）
