新型コロナウイルスの感染者が減ってきた。このまま終息に向かってくれれば嬉しいが予断は許さないだろう。新型コロナウイルスの「第６波」が懸念されるなか、治療薬の選択肢も増えてきたようだ。「治療薬―増える選択肢」という記事が、朝日新聞朝刊（2021年10月24日９に出ていた。記憶と記録のために纏めておきたい。
■新型コロナウイルス感染症の治療薬■
（１）レムデシベル（商品名 ベクルリー、点滴）：2020年5月に特例承認された抗ウイルス薬。この薬は、C型肝炎ウイルス薬のハーボニーを作ったギリアド・サイエンスが作ったエボラ出血熱対象の抗ウイス薬だ。新型コロナウイルス感染症については、対象は当初、重症者を原則としていたが、今年1月に添付文書が改訂され、コロナ肺炎の患者全般へと対象が広がった。酸素吸入が必要でなく、血中の酸素飽和度が93～96％の中等Ⅰの患者から幅広く使われている。新型コロナは発症からしばらくたつと、炎症反応が主になり、急性呼吸窮迫症候群など免疫反応の異常がでる。この時期の患者には、抗炎症薬や免疫抑制剤が有効になる。
（２）デキサメタゾン（商品名 デカドロン、飲み薬、点滴）：もともと重症感染症向けに承認されていて、2,020年7月に、コロナ治療薬に位置付けられた。過剰な免疫が臓器に障害を与える反応を抑える働きがある。この薬は、点滴と口から飲むタイプとがある。軽症や中等症Ⅰの段階で使うと、かえって病状が悪くなることがあり、使うタイミングが重要だ。
（３）バリシチニブ（商品名 オルミエント、飲み薬）： もともとは関節リウマチやアトピー性皮膚炎の薬で、中等症Ⅱや重症者を対象とする。飲み薬で、レムデシビルと併用する。
（４）カシリビマブ・イムデビマブ（商品名 ロナプリーブ、点滴）： ２種類の中和抗体を組み合わせた抗体カクテル療法と呼ばれる薬で、ウイルスが細胞に感染するのを妨げる。2021年7月に特例承認された、軽症者や中等症患者向けの点滴薬だ。高齢者や持病があるなど重症化リスクの高い患者が対象となる。
（５）ソトロビマブ（商品名 ゼビュディ、点滴）： 2,021年月に特例承認された。こちらの使用は、2021年10月現在、入院患者に限られている。この薬は、グラクソ・スミスクラインが開発したのだろうか？
■開発中の主な飲み薬■
（１）モルヌピラビル（メルク）：治験の中間結果を公表し、米国で緊急使用許可を申請。国内でも早ければ年内に実用化される見込み。軽症の人に使える飲み薬としては、世界初とばる見通しだ。服用は、12時間置きに計5日間。メルクは、FDAに緊急使用許可を申請している。米国での審査が終わり次第、日本にも申請する見込みだ。
（２）PF-07321332 （ファイザー）：最終段階の治験。早ければ年内に申請。
（３）AT-527（ロッシュ）：最終段階の治験。2022年にも申請。
（４）S-217622（塩野義）：最終段階の治験。早ければ年内申請。
（５）ファビピラビル（アビガン）（富士フィルム富山化学）：昨年10月に申請済だが、再治験を実施中。もともとは抗インフルエンザの薬。
（６）イベルメクチン（興和）：最終段階の治験。抗寄生虫薬。大村さんのノーベル賞の薬だ。
＜コメント＞イベルメクチンはまだ承認されていないのだ。
